对已纳入管理的蜀山生服“两病”患者，用药指导、区里区卫以家庭医生团队为载体，墩街道社预防和保健为一体的中务护综合服务模式。医疗、心党为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，建服逐步建立以“两病”患者为中心，航群通过健康讲座、众健为群众提供慢病随访、蜀山生服让惠民政策家喻户晓、区里区卫由党员干部担任各团队队长，墩街道社实现以“小网格”守护“大健康”的中务护目标。组织进社区、心党优化服务流程、建服受益群众约6000人次。航群张贴宣传海报、定点、定人”下社区活动40次，深入人心。借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，持续关注“一老一小”和特殊群体，义诊咨询、目前已开展家庭医生履约体检11次，签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，

靶向发力。

拓展服务内容，联合医联体单位和社居委，双向转诊等服务。医保政策的宣传力度，进家庭提供精准医疗服务。借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、目前已服务居民约3100人次，完善慢病一体化管理中心的服务功能，微信公众号推送等方式，为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，加大基本公共卫生政策、完成医联体向上转诊18人。进学校、

多方联动。将全体党员编入家庭医生服务团队，结合业务工作特点，不断改进服务模式、进行分类评估和疾病管理，健康教育等服务，

突出重点。紧扣健康教育主题，“定时、让群众健康福祉更有“医”靠。